Formulario de evaluación de la candidatura
Complete el siguiente formulario y ayuda al equipo del Williams Cancer Institute para determinar si es elegible para uno de nuestros ensayos.
Please complete the form below to help the Williams Cancer Institute Team determine if you may be eligible for one of our trials.
Información adicional: Para programar una consulta con el Dr. Williams, necesitaremos las imágenes de diagnóstico más recientes (PET/CT, MRI, ULTRASONIDO), informe patológico, resultados de laboratorio recientes y notas clínicas de su médico de cabecera u oncólogo.
Divulgación: Respetamos su privacidad y el 100 % de la información que proporcione se mantendrá estrictamente confidencial. Sin embargo, una copia de su mensaje puede guardarse internamente en un almacenamiento seguro para nuestros registros como una entrada de la base de datos con multas de archivo.